Enquanto a eutanásia ou o suicídio assistido trazem a promessa de uma morte “escolhida”, o médico Jean-Marie Gomas lembra que, muitas vezes, os pacientes em fim de vida já escolhem o momento da sua morte: após a visita de um ente querido, por exemplo. Enquanto isso, num estudo apresentado em 2022, pesquisadores americanos perceberam o excesso de mortalidade em serviços oncológicos nas manhãs de segunda-feira, após o fim de semana em que as famílias se vinham despedir dos seus entes queridos. Para Jean-Marie Gomas, ex-geriatra, é um sinal de que o sentido da vida nos escapa e desafia as previsões.
E a experiência mostra que muitas vezes, até ao fim da vida, o desejo da vida, o sentido da vida, a nossa história de vida, guiam-nos, chegando mesmo a frustrar os prognósticos da evolução da doença, ou mesmo anomalias biológicas , pelo menos por um certo tempo. Porque para morrer é preciso um corpo danificado claro, mas acima de tudo, acima de tudo, uma mente que “ deixa ir ”.
“Liberdade máxima”
Vários estudos confirmaram esta forma secreta e belamente preservada de ” autonomia do desejo “, esta ” liberdade última ” que é dar o último suspiro quando a resolução dos seus sentimentos e expectativas atingiu o ponto esperado ou desejado.
Philips em 1990 mostrou que quando alguém sofre de uma doença crónica, pode mudar a data da morte em oito dias se “aguardar ” um evento importante com profunda convicção. Este estudo magistral foi um verdadeiro choque no mundo paliativo, porque finalmente trouxe uma base científica para o que observamos regularmente: alguns pacientes, mesmo em estados muito alterados e absurdos, esperam dias e dias para retornar ao seu último suspiro, este finalmente intervindo no aniversário de um ente querido ou de um feriado religioso ou mesmo de uma data particularmente significativa.
“O último suspiro não é dado”
Em 2015, a nossa equipa da unidade de cuidados paliativos do CHU Sainte Périne do AP-HP, acompanhando seiscentos pacientes consecutivos, mostrou que três quartos dos pacientes morreram sem a presença dos seus familiares, inclusivé quando esta família permaneceu por horas no quarto do paciente.
Apenas 26% dos pacientes morrem na presença de familiares na Unidade de Cuidados Paliativos (USP), mesmo que as visitas sejam repetidas; além disso, cerca de metade desses 26% está visivelmente esperando “a” visita “da” pessoa na frente de quem eles querem morrer… Como disse a psicóloga Michèle Legrand, “o último suspiro não é dado, é dado . Tudo, portanto, acontece como se o paciente “ escolhesse ” diante de quem, e quando, ele dá seu último suspiro, na maioria das vezes protegendo os seus entes queridos deste momento tão difícil de compartilhar.
Excesso de mortalidade na manhã de segunda-feira
Um terceiro estudo, apresentado em 2022 por oncologistas americanos no congresso da ASCO, corrobora esses dados: os pesquisadores notaram um excesso de mortalidade nos serviços oncológicos na manhã de segunda-feira, após o fim de semana em que as famílias vieram se despedir de seus entes queridos. Ou seja, ainda que a vida seja por vezes difícil, até trágica, à beira da morte, estes estudos mostram que o sentido da vida de cada um nos escapa e desafia as previsões.
A experiência acumulada ao longo da minha vida como médico geriatra, médico da dor e dos cuidados paliativos, tem-me feito sentir e compreender a singularidade de cada trajectória de vida, impondo-nos cada vez mais uma profunda humildade. . Estamos diante do mistério insondável do Outro, que não pode ser reduzido a aparências ou se fundir a uma postura dogmática. Nosso papel é oferecer a ele o melhor conforto possível para que, até o final, o paciente viva o melhor possível até esse desapego que lhe pertence.
Evite qualquer incitação
Todas as tentativas de dominar a sua morte, de programá-la, colidem com essa observação essencial sobre um aspecto de nossa humanidade que o discurso ambiente gostaria de evacuar, tentando apagar o sentido da vida assim que o tempo dos últimos momentos se aproxima. No entanto, a convicção de que cada um de nós precisa desse tempo para “ deixar ir ” vive na grande maioria daqueles que acompanharam o fim da vida de um ente querido, desde que, claro, a pessoa seja devidamente aliviada de sua dor.
Essa observação sugere que a administração voluntária da morte causa um curto-circuito numa jornada que requer um… tempo indefinido, sobre o qual apenas a pessoa tem verdadeiro controlo. Certamente cada um de nós mantém a liberdade de cometer suicídio; este também representaria uma possibilidade de resposta a determinadas situações complexas, permitindo ao doente, num quadro legislativo rigoroso, poder decidir pela antecipação da sua morte. Essa forma de morte induzida parece ser a preferida por parte da sociedade contemporânea.
O fato é que é responsabilidade de todos nós, em particular da profissão de enfermagem e do meio político, evitar qualquer lei que seja um incentivo. Em nome de uma glorificação da “ autonomia a todo custo ”, o risco é, de fato, de um grande ataque ao nosso dever de fraternidade.
Por Doutor Jean-Marie Gomas – Ex-geriatra, médico de dor e cuidados paliativos
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